Как вправить плечевой сустав самому

Терапия

Самостоятельно провести вправление плеча, можно, если больной не имеет возможность добраться до травмпункта и получить помощь специалиста в ближайшие часы.

Но если имеется малейший шанс получить квалифицированную помощь в течение полусуток, то лучше ждать и пытаться купировать дискомфорт льдом, болеутоляющими средствами и повязкой. Если ожидание врачебной помощи занимает намного дольше времени или не обойтись без подвижности плеча для того, чтобы добраться в больницу, то в данном случае разрешается вправить плечо самому.

Но следует помнить, что при этом могут развиться следующие осложнения:

  • дополнительный разрыв мышц, связок или сухожилий;
  • травмирование нервов, кровеносных сосудов;
  • кровотечение;
  • сильный болевой синдром, потеря сознания.

В легких случаях поставить на место сустав можно практически без ощущения боли, особенно, если врач проводит данную процедуру. Лечение желательно провести после обследования. Процедуру рентгенографии игнорировать нежелательно. С ее помощью можно увидеть степень повреждения мягких тканей и наличие слома.

Как правило, пострадавший страдает передним вывихом плеча — кость смещается вперед или в область подмышечной впадины. И только в 2% случаев такое смещение происходит назад.

Для терапии вывихов плеча в медицине используют разные методы. Выбор зависит от типа травмы, возраста пациента, силы его мышц, а также от умения доктора. Самыми распространенными являются следующие четыре метода:

  • вправление плеча методом Гиппократа-Купера;
  • лечебная тактика по Чаклину;
  • методика Кохера;
  • вправление вывиха методом Джанелидзе.

Как вправить вывих плеча

По Гиппократу – Куперу

Вправление плечевого сустава данным методом считают самым простым. Провести манипуляцию может один человек. Больному следует принять положение, лежа на спине, а врач садится у поврежденной конечности. После этого проводит захват кисти пациента обеими руками и давит на подмышечную зону своей босой ногой, при этом вытягивая руку. Для снижения риска осложнения, оба данных движения необходимо выполнять максимально одновременно.

Метод Кохера

Вправление вывиха плеча по Кохеру назначают, если потерпевший крепко сложен и патология у него неосложненная. Вправление вывиха данным способом требует больших усилий и не меньше двух человек. Такое лечение вывиха противопоказано пожилым людям и тем, кто страдает остеопорозом.

Метод делится на четыре этапа, выполнение которых проводят в следующем порядке:

  1. Врач одной рукой удерживает нижнюю часть травмированной руки пострадавшего, а второй придерживает локоть, сгибая его под наклоном в 90 градусов. Далее он подводит локоть к телу больного и вытягивает его руку по оси, при этом второй доктор крепко фиксирует его предплечье.
  2. Возвращать суставу анатомическое положение следует до того момента, пока оно не станет в место фронтальной плоскости. Громкий характерный щелчок означает, что ротация прошла успешно.
  3. На следующем этапе врач осторожно отводит предплечье немного вперед и вверх. Локтевая область, в данное время, прочно прижата к туловищу.
  4. В завершении доктор при помощи резких движений, вправляет сустав внутрь. Вместо рычага используется предплечье пациента. На зону здорового плеча кладут кисть пострадавшего, а предплечье прижимается к груди и фиксируется в данном положении.

По Чаклину

Метод Чаклина применяют при сложных повреждениях, которые сопровождаются переломами. Данный вид менее травматичен для тканей, но пострадавшему доставляет сильную боль. Поэтому процедуру проводят с использованием обезболивающих средств.

Больной лежит на спине, а доктор одной рукой берется за предплечье у локтя, вытягивая руку на себя. Другой рукой надавливает в подмышечную впадину, стараясь вернуть головку плечевой кости на место.

Методика Джанелидзе

При вправлении поврежденного участка плеча методом Джанелидзе, больной ложится на стол поврежденной стороной. При этом важно, чтобы крайняя часть стола точно входила в подмышечную впадину, а травмированная конечность свисала.

Голова пострадавшего располагается на другом столе. В данном состоянии он должен оставаться около пятнадцати минут. Необходимо это для максимального расслабления плечевого пояса. Далее травматолог крепко охватывает предплечье пациента и оказывает давление на место, расположенное около локтя и, также проводит аккуратное надавливание на плечевой сустав, проделывая, при этом, круговые движения. Вправление вывиха плеча по способу Джанелидзе проводится я максимально быстро и без сильного болевого синдрома.

Далее необходимо провести иммобилизацию этой области — на верхнюю конечность накладывают специализированную повязку, с помощью которой рука прочно фиксируется на груди. После данных манипуляций необходимо провести повторный рентген, чтобы полностью удостовериться в отсутствии каких-либо осложнений.

Как вправить плечевой сустав без помощи специалиста

Довольно часто человек задается вопросом – как вправить вывихнутое плечо своими руками? Довольно часто повреждение плечевого пояса происходит тогда, когда пострадавший находится вдали от медицинских учреждений — на даче или на природе. В данном случае можно вправить плечо самостоятельно, так как долгое неправильное положение сустава может быть опасно. При этом человек должен понимать, к каким последствиям может это привести.

Известны разные способы вправления вывиха плеча собственными силами. Легче всего провести данную манипуляцию физически сильному человеку, так как вернуть сустав на место будут мешать напряженные мышцы. Потерпевшему необходимо немного наклониться вперед. В этом положении предплечье слегка опускается вниз и поврежденная рука свободно свисает.

Помощник должен встать сзади больного, взяться его за предплечье и развернуть руку ладонью вперед. Потом медленно начать тянуть руку от себя – вниз и одновременно приподнимая ее вверх. Резкие движения нельзя допустить. При возникновении сильной боли необходимо прекратить процедуру.

Значительно легче вправить сустав, когда пострадавший находится на спине, а травмированная рука свисает. Помощник берется за запястье и тянет руку по оси плеча на себя. Одновременно в области плечевого сустава должно происходить вытяжение в противоположном направлении. Для этого под плечо просовывают большое полотенце, и еще один человек тянет за его концы.

Травма может произойти и тогда, когда больному будет некому помочь. Он может попытаться самостоятельно помочь себе. Но сделать это желательно сразу после травмы. Самому вправить вывихнутое плечо сложно, но возможно.

Для этого лучше лечь на живот, чтобы поврежденная рука свисала вниз, и взять ею груз от 1 до 2 кг и ждать. Под воздействием тяжести плечо встанет на место.

Также можно применить и другие методы:

  • Поврежденную конечность сгибают в области локтя и вытягивают ее вперед до образования угла в девяносто градусов между предплечьем и корпусом.
  • Руку следует отвести в сторону, насколько это позволит травма, и, не меняя былого положения предплечья.
  • Конечность поднять вверх так, чтобы ладонь находилась ровно над головой. Проделывать данную манипуляцию необходимо медленно, используя возможность плечевого сустава по максимуму.

Виды вывихов

Плечевой сустав — это третий по величине сустав скелета человека, образованный лопаткой и головкой плечевой кости.

Это чудо инженерного творения природы придаёт повышенную мобильность самой удивительной конечности на Земле. Но именно из-за своей подвижности плечо находится в зоне риска, когда речь идёт о вывихах.

Вывихи бывают различной природы и тяжести:

  1. Привычный — вывих, который повторяется периодически из-за анатомического нарушения, травмы при рождении или как результат неквалифицированного вправления травматического вывиха;
  2. Травматический вывих — случается вследствие механического воздействия на сустав.

Тяжестью травмы определяются:

  • Вывих — когда при выходе головки из плечевой кости, повреждаются связки, суставная капсула, а зачастую и рядом расположенные мышцы плеча;
  • Подвывих — небольшое отхождение костей сустава друг от друга с травмированием системы связок, но без разрывов мягких тканей. Опасность подвывиха заключается в его видимой безопасности. Часто его можно принять просто за ушиб и не обратиться за своевременной помощью, что впоследствии может негативно сказаться на здоровье сустава.

В ожидании врача

Если есть возможность доверить вправление вывиха плеча специалистам в течение 12 часов, то не надо пытаться сделать эту сложную процедуру, лучше оказать пострадавшему первую помощь.

Для этого необходимо:

  1. Зафиксировать, неподвижно согнутую под прямым углом руку, при помощи повязки. В качестве повязки могут выступать любые подручные средства — платки, ремни, одежда, постельные принадлежности. Предплечье и локоть удобно располагаются внутри повязки, концы которой закрепляются на шее таким образом, чтобы предплечье находилось на уровне груди. Это позволит избежать непроизвольных движений, чреватых сильной болью; и нежелательных последствий в случае разрыва нерва, повреждения сосудов или перелома кости;
  2. Приложить к травмированному месту холод — лёд, замороженные продукты или влажную ткань. Благодаря сужению сосудов, охлаждение препятствует воспалительным процессам, уменьшает кровотечение и купирует болевой синдром. Лёд следует измельчить для лучшего прилегания к поверхности, ссыпать в пластиковый пакет и завернуть в мягкую сухую ткань, чтобы не причинить вреда кожным покровам. Держать компресс на вывихе по 15-20 минут в час;
  3. Невыносимая боль, вызванная травмой и мышечным спазмом, может привести к болевому шоку, поэтому надо предложить пострадавшему болеутоляющее средство или мышечный релаксант. Выбирая лекарственное средство, следует учитывать характер травмы. В случае открытого или внутреннего кровотечения, определяемого по кровоподтёкам и гематомам, следует отказаться от Напроксена и Ибупрофена. Эти препараты хорошо обезболивают, но разжижают кровь, усиливая кровотечение. А также не следует смешивать несколько лекарственных средств, не зная их совместимости.

Если обстоятельства таковы, что «спасение утопающих — дело рук самих утопающих» и ждать помощи неоткуда, совсем нелишне знать как вправить плечо самостоятельно. Но применять такие знания следует только в самых экстренных ситуациях.

Вправление плечевого сустава с помощником

Когда вы оказываете кому-либо помощь и не уверенны в правильности своих действий, следует связаться по телефону с сотрудником экстренной службы для прояснения алгоритма действий. Обязательно заручиться согласием человека, которому собираетесь помогать, предупредив его, что вы не медработник и не можете нести ответственность за неквалифицированные действия.

Если помощь требуется вам, надо постараться уговорить, находящегося рядом человека, помочь. Людей, которым доводилось вправлять кому-то руку не так уж много и, скорее всего, большого энтузиазма это предложение не вызовет. Надо успокоить человека, взять всю ответственность на себя и руководить процессом.

Пострадавшего следует уложить на спину, упереться ступнёй ноги в подмышку повреждённой руки, а саму руку плавно с нарастающим усилием потянуть на себя. Удерживая ногой лопаточную кость, и вытягивая руку под углом 60-90 градусов, вы должны почувствовать, как головка плечевой кости, обогнув лопатку, встаёт в своё естественное положение.

После того как плечо вправлено, необходимо прощупать пульс на повреждённой руке и сравнить его с пульсом здоровой. Замедленность или полное отсутствие пульса свидетельствует о нарушении кровотока, что без срочной медицинской помощи, может привести к потере конечности.

Если процедура закончилась успешно, надо наложить повязку, чтобы зафиксировать нестабильный сустав и доставить больного в ближайшее медицинское учреждение. В случае неудачи аналогично. Только добраться до больницы надо ещё быстрее, пока уплотнение мягких тканей не привело к обязательной хирургической операции.

Врач, предварительно сделав рентген, чтобы убедиться в отсутствии переломов, проведёт закрытое вправление плечевого сустава. При этом будут применены сильнодействующие релаксанты и анестетики, вплоть до общего наркоза по необходимости.

Тем, кто страдает привычной формой вывиха, рекомендуется открытая операция по восстановлению правильной функциональности сустава. Такая операция позволит выяснить и устранить внутренние причины регулярных вывихов, дабы избавиться от них навсегда и ощутить новое качество жизни.

Симптомы вывиха плеча и способы его лечения

Для того чтобы сустав в полной мере выполнял свою функцию по обеспечению движений, все суставные поверхности должны правильно соответствовать друг другу. Это свойство называют конгруэнтностью. Всякий вывих представляет собой нарушение конгруэнтности. Теоретически он может наблюдаться в любом суставе. На практике чаще всего развивается вывих плеча. Данный вид травмы по частоте составляет около 60% всех случаев вывихов.

Немного анатомии

Прежде, чем выяснить, почему развивается вывих плеча, следует определиться с терминологией – что есть плечо? Дело в том, что многие под плечом ошибочно подразумевают плечевой пояс, образованный главным образом лопаткой и ключицей. На самом деле плечо – это плечевая кость, которую некоторые именуют предплечьем, опять же, по ошибке. Поэтому травма, именуемая вывихом плеча, фактически представляет собой вывих плечевой кости.

Наш плечевой сустав является едва ли не самым подвижным анатомическим сочленением. Он образован головкой плеча и суставной впадиной лопатки. Здесь совершаются широкоамплитудные движения верхней конечности в 3-х плоскостях. Благодаря этому наша рука нормально функционирует как рабочий орган. Этим аспектом продиктованы некоторые анатомические особенности плечевого сустава. К таковым относятся изначально низкая конгруэнтность (малая площадь соприкосновения) головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, а также разболтанная суставная капсула, слабый связочный аппарат.

Все эти факторы предрасполагают к вывиху плеча. В какой-то мере плечевой сустав фиксируется суставной губой — хрящевым валиком, окружающим суставную впадину, а также мускулатурой плечевого пояса и верхней конечности.

Причины

Разумеется, все эти особенности сами по себе едва ли могут привести к вывиху. Иначе мы бы все ходили с этой травмой. Чтобы возник вывих плеча, нужны некоторые предрасполагающие факторы. К таковым относятся внешнее воздействие большой силы, направленной на смещение суставных поверхностей, или же изначальная слабость, неполноценность структур плечевого сустава. Для развития травмы необходимо наличие хотя бы одного из этих факторов или же их сочетание.

Если же рассмотреть эти факторы подробнее, то основные причины вывиха плеча следующие:

  • Травмы;
  • Врожденные аномалии (дисплазии) сустава;
  • Родовые травмы;
  • Заболевания – плечевые артриты и артрозы.

В этой связи принято разделять вывихи плеча на врожденные и приобретенные. Среди приобретенных вывихов чаще всего отмечается травматический вывих плеча. Как правило, он развивается в результате падения на вытянутую или согнутую в локте руку, а также в результате прямого и сильного удара в область плеча. Возможны факторы нетравматического характера.

Первичный нетравматический вывих может развиваться в силу определенных анатомических особенностей. К таковым особенностям относятся: слабая мускулатура у женщин, детей или стариков, небольшая конгруэнтность, «разболтанный» сустав у определенной категории лиц – спортсменов, грузчиков, маляров и других категорий лиц, вынужденных совершать стереотипные движения в плечевом суставе. У таких людей при поднятии тяжестей, резких рывкообразных движениях может развиться вывих.

Повторный или, как его еще называют, привычный, хронический вывих плеча развивается периодически. Для его возникновения вовсе не обязательны сильные внешние воздействия. Расчесывание головы, запрокидывание руки за голову, надевание одежды – все это может привести к вывиху. А иногда привычный вывих развивается вовсе безо всякой нагрузки, как бы сам по себе. Основная причина привычного вывиха плеча – предшествующие повреждения сустава – переломы, вывихи. В ходе этих травм и последующих воспалительно-дегенеративных процессов суставные структуры претерпели негативные изменения. Из-за слабой фиксации суставных поверхностей даже минимальная нагрузка на плечо или плечевой пояс может спровоцировать вывих.

Видео про привычный вывих:

Симптомы

В зависимости от того, куда сместилась головка плеча при травме, различают передний, задний и нижний вывих плеча. При этом смещенная головка может прощупываться на передней, задней поверхности сустава или же в подмышечной впадине. В клинической практике в большинстве случаев наблюдается передний вывих. Задний вывих плеча наблюдается редко и возникает, как правило, при падении вперед на вытянутую руку. Помимо видимой деформации, отмечаются такие симптомы вывиха плеча, как резкая боль и ограничение движений в суставе, а чаще – их полное отсутствие.

Пациент при этом занимает вынужденное положение, стараясь поддержать руку на стороне поражения здоровой рукой. В случае нижнего вывиха пациент старается держать руку поднятой вверх – при ее опускании боль усиливается. Очень быстро нарастает отек мягких тканей в области вывиха. Нередко из-за сдавления головкой плечевой кости подмышечной артерии отмечается ослабление пульса на лучевой артерии, что может неверно трактоваться как низкое артериальное давление.

В ряде ситуаций вывих плеча сочетается с другими, более тяжелыми повреждениями. К таковым относятся внутрисуставные переломы головки плеча, переломы ключицы и клювовидного отростка лопатки, разрывы капсулы плечевого сустава с кровоизлиянием в его полость (гемартрозом). При развитии привычного вывиха признаки боли и отека менее выражены, и такой вывих легче вправить.

Диагностика

Определить наличие вывиха можно по механизму травмы и по вышеописанным внешним признакам. Но для того чтобы более детально определить направление смещения головки и исключить другие тяжелые повреждения, нужна инструментальная диагностика. При вывихе плеча вполне достаточно рентгенограммы плечевого сустава, выполненной в 2-х проекциях. Тотчас после вправления вывиха делают повторную, контрольную рентгенографию сустава.

Лечение

Даже в случае привычного вывиха необходимо срочно обратиться в больницу. А травматические вывихи сильно болезненны и вправляются тяжело. И самому вправлять их не стоит. Тем более не стоит доверять это случайным людям или даже хорошим знакомым, которые якобы являются сведущими в этом деле целителями. Доверчивость может дорого обойтись. Цена – болевой шок и отдаленные последствия в виде контрактуры (стойкого снижения объема движений) в плечевом суставе в сочетании с необратимой атрофией мышц плечевого пояса и верхней конечности.

Лечение вывиха плеча должен проводить только врач, и только в больнице. И делать это следует как можно быстрее.

На пути следования в больницу необходимо иммобилизировать (обездвижить) руку. В этом плане вполне подойдет обычная косыночная повязка. Также нужно принять обезболивающий препарат. Хотя в данном случае уколы предпочтительнее таблеток. Причина проста – большинство вывихов вправляется под общим обезболиванием, т.е., под наркозом. Во избежание рвоты категорически не рекомендуется прием пищи и питья даже в малых количествах до вправления вывиха.

Некоторые застарелые вывихи или вывихи у субъектов с небольшими мышечными массивами в плечевом поясе (женщины, старики) могут быть вправлены под местной анестезией. Но вправление вывиха у ребенка, как и большинство других вмешательств, проводится только под наркозом. У мужчин с большой мышечной массой вывих также вправляют под наркозом, в ходе которой мускулатура плечевого пояса расслабляется, и головку плеча легче поставить на место. После успешного вправления область плечевого сустава и плеча иммобилизируют гипсовой повязкой.

Затягивание вправления вывиха может привести к печальным последствиям. И дело не только в постоянной боли, хотя и она существенно нарушает качество жизни. Отсутствие вправления спустя 3 нед. после получения травмы формирует застарелый вывих плеча. При этом в суставе образуются необратимые изменения в виде артроза (дегенерации суставных структур) и фиброза (разрастания грубой соединительной ткани) в суставной полоти. В последующем необратимо снижается объем движений в плечевом суставе вплоть до полного его отсутствия. Успешно вправить такой вывих вряд ли возможно, скорее всего, он станет привычным.

Лечение привычного вывиха плеча в случае частых рецидивов проводится хирургическим путем. В ходе операции осуществляют различные виды пластики сухожилий, суставной капсулы и близлежащих мышц, направленные на укрепление и стабилизацию плечевого сустава.

Профилактика

Укрепление мышц плечевого пояса в немалой степени способно предотвратить развитие вывиха плеча. В этой связи показаны занятия спортом, но с правильным режимом тренировок. Иначе слишком интенсивные нагрузки, наоборот, могут спровоцировать травму. У лиц, занимающихся тяжелым или монотонным физическим трудом с нагрузкой на верхние конечности необходимо обеспечить правильный режим труда и отдыха.

Для тех, кто страдает плечевыми артритами, артрозами или перенес травмы плеча, профилактика включает соответствующее медикаментозное лечение, массаж, лечебную физкультуру. Ну и, само собой, следует по возможности избегать травм. Иногда полезно не только смотреть вдаль, но и лишний раз устремить свой взор под ноги.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *